精液検査の見方｜精子濃度・運動率・正常形態率の基準値を解説

男性不妊の検査の基本となるのが「精液検査」です。妊活を始めて受けることが多い検査ですが、結果票に並ぶ数値の意味が分からず、戸惑う方も少なくありません。本記事では、精液検査で何を調べるのか、WHO（世界保健機関）が示す基準値の意味、そして無精子症をはじめとする異常が見つかったときの次のステップについて、ロジカル精子バンクがわかりやすく解説します。数値の見方を知っておくことで、結果と落ち着いて向き合えるようになります。

精液検査とは｜何を調べる検査か

精液検査は、採取した精液を調べて、精子の数や動き、形などを評価する検査です。男性不妊の原因を探る最初のステップとして広く行われています。検査では主に、精液の量、精子の濃度（1mLあたりの精子数）、総精子数、運動率（動いている精子の割合）、前進運動率（前に進む精子の割合）、正常形態率（正常な形の精子の割合）などを測定します。これらの数値を総合的に見ることで、自然妊娠のしやすさや、必要な治療の方向性を判断する材料になります。検査は体への負担が少なく、男性不妊を考えるうえで欠かせない検査です。

WHO基準値の主な項目と意味

精液検査の結果は、WHOが定める基準値と照らし合わせて評価されます。WHOの第6版マニュアル（2021年）で示された下限基準値は、次のとおりです。精液量は1.4mL以上、精子濃度は1mLあたり1,600万以上、総精子数は1回の射精あたり3,900万以上、総運動率は42%以上、前進運動率は30%以上、正常形態率は4.0%以上が、ひとつの目安とされています。これらは「これを下回ると必ず妊娠できない」という線引きではなく、自然妊娠した男性のデータをもとにした統計的な基準です。基準を多少下回っても妊娠に至るケースもあれば、基準を満たしていても妊娠しにくいケースもあります。

基準値を下回ったときに考えられること

精液検査の数値が基準を下回った場合、いくつかの状態が考えられます。精子の数が少ない「乏精子症」、運動率が低い「精子無力症」、正常な形の精子が少ない「奇形精子症」などです。そして、精液中に精子が見つからない状態が「無精子症」で、成人男性の約1%に見られるとされています。無精子症は、精子の通り道が塞がっている閉塞性無精子症（OA）と、精巣での精子産生自体に問題がある非閉塞性無精子症（NOA）に分類され、それぞれ対応が異なります。数値が低かったからといって、すぐに妊娠をあきらめる必要はなく、まずは原因を正確に把握することが大切です。

1回の検査で判断しない理由

精液検査の結果は、体調やストレス、禁欲期間、採取時の状況などによって変動します。同じ人でも、検査のたびに数値が大きく変わることは珍しくありません。そのため、1回の検査結果だけで状態を確定するのではなく、期間をあけて2回以上検査を行い、総合的に判断するのが一般的です。たまたま体調が悪かった日に低い数値が出ることもあるため、1度の結果に一喜一憂しすぎないことが大切です。無精子症が疑われる場合も、複数回の精液検査に加え、ホルモン検査や染色体検査などを組み合わせて、慎重に診断が進められます。

異常が見つかったときの次のステップ

精液検査で異常が見つかった場合、その先には複数の選択肢があります。生活習慣の見直しや薬物療法で改善を図る、人工授精や体外受精・顕微授精といった生殖補助医療を検討する、無精子症の場合はTESE（精巣内精子採取術）で精子の回収を試みる、などです。そして、治療を尽くしても精子が得られなかった場合には、夫婦の合意のもとでAID（精子提供）が選択肢の一つとして検討されることもあります。いずれにせよ、診断と治療方針は専門医とよく相談しながら決めることが大切です。精子提供までの流れも、選択肢の一つとして知っておくと、視野が広がります。

無精子症・精子提供のご相談はロジカル精子バンクへ

ロジカル精子バンクでは、精液検査で無精子症と診断されたご夫婦からのご相談に対応しています。医療的な検査・治療は主治医のもとで進めていただきつつ、精子提供という選択肢の情報整理は、ご検討の段階からお気軽にご相談ください。感染症検査済み・身元確認済み・契約書完備の安全な体制を整えています。